Advertisement
อาการปวดหลังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบกระดูกและข้อ โดยมากสาเหตุมักเกิดจากการใช้งานกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ผิดวิธี ทำให้เกิดภาวะเสื่อมหรือเคลื่อนของกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือทั้งสองข้าง
โดยปกติอาการปวดหลังรักษาได้ด้วยวิธีการพักและรับประทานยา ร่วมกับการทำกายบริหารร่างกายที่ถูกวิธี ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 95 อาการจะดีขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสามารถรับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยประมาณร้อยละ 1-3 ที่ยังคงมีอาการปวดมากหรืออาการไม่ทุเลา ไม่สามารถทำงานได้ หรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่น ขาอ่อนแรง เดินลำบาก กลั้นอุจจาระ-ปัสสาวะไม่ได้ อาการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ว่า ผู้ป่วยควรมาพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกวิธี
ปัจจุบันวิทยาการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้รับการพัฒนา ทำให้สามารถทำการรักษาด้วยวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัด หรือผ่าตัดแผลเล็กขนาด 0.9 เซนติเมตร ภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ โดยไม่ต้องดมยาสลบ ประกอบกับมีการพัฒนากล้องส่องกระดูกสันหลังขนาดเล็ก 6.9 มิลลิเมตร และล่าสุดขนาด 2 มิลลิเมตร ทำให้การผ่าตัดเล็กลงมาก ผู้ป่วยจะได้รับการพักฟื้นสังเกตอาการ 1-2 ชั่วโมง ก็สามารถกลับบ้านได้
การรักษาอาการปวดหลังด้วยวิธีการฉีดยาระงับปวดบริเวณเส้นประสาทหลังโดยไม่ต้องผ่าตัด
ในปัจจุบันการรักษาด้วยวิธีการฉีดยาระงับปวดบริเวณเส้นประสาทหลัง เป็นวิธีที่สามารถทำให้ผู้ป่วยลดอาการเจ็บปวดได้ถึงร้อยละ 70-80 ซึ่งถือว่าเป็นทางเลือกหนึ่งก่อนที่จะเลือกเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้ผลการรักษาดีและพึงพอใจในการระงับความเจ็บปวดจากการทำวิธีนี้ อาจหลีกเลี่ยงการรักษาโดยการผ่าตัดได้ โดยแนะนำวิธีนี้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงสูงหากมีการผ่าตัด เช่น ผู้ป่วยที่ มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจชนิดต่าง ๆ ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยารุนแรงหลายชนิด
อาการที่สามารถเข้ารับการรักษาโดยการฉีดยาระงับปวดบริเวณเส้นประสาทหลัง ได้แก่ มีอาการปวดหลัง, โรคหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือมีอาการปวดร้าวลงขาทั้งสองข้าง, โรคกระดูกสันหลังเสื่อมทับเส้นประสาทขาข้างใดข้างหนึ่ง หรือปวดขา ชาขาทั้งสองข้าง, ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง ปวดขาจากโรคต่าง ๆ เช่น เนื้องอก ผู้ป่วยมะเร็งกดทับเส้นประสาท วิธีนี้จะช่วยผู้ป่วยบรรเทาอาการเจ็บปวดได้มาก และอาจลดปริมาณยาที่ใช้บรรเทาอาการเจ็บปวดลงได้ รวมทั้งในผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดบริเวณกระดูกสันหลังแล้วอาการดีขึ้นไม่มาก ยังคงมีอาการอักเสบ อาการปวดหลังเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
วิธีการฉีดยาระงับปวดบริเวณเส้นประสาทหลังและผลการรักษา
ใช้ยาฉีดเฉพาะที่ ผู้ป่วยไม่ต้องดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกทางประสาทไขสันหลัง ใช้เครื่องมือเอกซเรย์นำร่องเพื่อบอกตำแหน่งได้อย่างถูกต้อง ซึ่งจะทำในห้องผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 20 นาที ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวหรือเดินได้ทันทีหลังการฉีดยาระงับปวดเสร็จ หลังทำวิธีนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ยกเว้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แนะนำนอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการอย่างน้อย 1 วัน ซึ่งผลการรักษา ทำให้มีอาการดีขึ้นภายใน 1-3 วัน หลังได้รับการฉีดยา ซึ่งแพทย์จะใช้เวลาติดตามผลการรักษาต่อเนื่องอีกอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์ ผู้ป่วยร้อยละ 20 ที่อาการยังไม่ดีขึ้นชัดเจน อาจพิจารณาฉีดยาระงับปวดซ้ำได้ เนื่องจากความเสี่ยงต่ำกว่าการผ่าตัด แต่หากติดตามแล้วอาการปวดหลังไม่ดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาการรักษาโดยการผ่าตัด ซึ่งในปัจจุบันมีวิธีการ รักษาโดยการผ่าตัดส่องกล้อง กระดูกสันหลัง หรือผ่าตัดด้วยวิธีอื่นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย
การรักษาภาวะหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ขาด้วยวิธีการผ่าตัดผ่าน กล้อง
มี 2 วิธี ได้แก่ 1) วิธีไมโครสโคปิค ลัมบาร์ ดิสเซซโทมี่ เป็นวิธีการผ่าตัดที่นิยมแพร่หลายมานานในต่างประเทศและนิยมมากขึ้นในประเทศไทย ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 45 นาที แผลผ่าตัดประมาณ 2 เซนติเมตร ไม่ต้องตัดกระดูกสันหลัง สามารถหาช่องเข้าสู่หมอนรองกระดูกสันหลังโดยอาศัยกล้องไมโครสโคป ข้อดีที่เห็นได้ชัดเจนคือ ผู้ป่วยสามารถเดินได้หลังผ่าตัดภายใน 12-24 ชั่วโมง ฟื้นตัวได้เกือบปกติ ภายใน 1-2 วัน และกลับบ้านได้เร็ว
2) ฟูลลี่ เอ็นโดสโคปิค ดิสเซซโทมี่ เป็นการผ่าตัดแผลเล็กที่มีแผลผ่าตัดประมาณ 8 มิลลิเมตร ใช้กล้องส่องเข้าในช่องหมอนรองกระดูกสันหลังและตัดส่วนที่กดทับเส้นประสาทออก โดยไม่ต้องวางยาสลบ ระหว่างผ่าตัดเจาะแผลผู้ป่วยจะรู้สึกตัวตลอดเวลา ดังนั้นจะบอกอาการและสื่อสารกับแพทย์ได้ตลอดเวลา นับเป็นการผ่าตัดเจาะที่ปลอดภัย ประสิทธิภาพสูงและได้ผลดี อาการปวดแผลน้อย นับเป็นทางเลือกที่ดีวิธีหนึ่งในปัจจุบัน
ข้อดีของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทขาด้วยวิธีส่องกล้อง ได้แก่ แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก, อาการปวดน้อยลงอย่างชัดเจน, ฟื้นสมรรถภาพได้เร็วหลังผ่าตัดภายใน 12-24 ชั่วโมง, เสียเลือดน้อยมาก และไม่ต้องรับเลือดจากการผ่าตัด, อัตราการติดเชื้อแผลผ่าตัดน้อยกว่าร้อยละ 1, สามารถผ่าตัดได้โดยใช้วิธีให้ยาชาบริเวณไขสันหลัง, อัตราการเกิดอาการปวดหลังซ้ำจากการผ่าตัดน้อย เพียงร้อยละ 2-7, ความสวยงามบริเวณแผลผ่าตัดดี, มีความปลอดภัยสูง, ภาวะแทรกซ้อนน้อย เนื่องจากมีกล้องขยายสูงในการมองเห็นเส้นเลือดและเส้นประสาททำงานได้ดีและชัดเจน
นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาอื่นที่สามารถทำการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดแผลภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่ ไม่ต้องดมยาสลบ ทำให้ผู้ป่วยปัจจุบันสามารถลดอัตราการผ่าตัดด้วยวิธีเปิดแผลได้มากกว่าร้อยละ 90 เช่น วิธีการใช้คลื่นความถี่สูง ช่วยในการผ่าตัดผ่านกล้องขนาด 2 มิลลิเมตร, วิธีนิวคลิโอพลาสตี้ การรักษาโรคหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนโดยใช้คลื่นความร้อน.
รศ.นพ.ธเนศ วัฒนะวงษ์
หน่วยกระดูกสันหลัง ภาควิชาออร์โธปิดิคส์
คณะแพทย์ศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ขอบคุณที่มาจาก เดลินิวส์
Advertisement
![บริการเช่ารถหรู ที่จะช่วยเติมเต็มความฝันของคุณให้เป็นจริงในทันตา! บริการเช่ารถหรู ที่จะช่วยเติมเต็มความฝันของคุณให้เป็นจริงในทันตา!](news_pic/p32148551751.jpg) เปิดอ่าน 1,755 ครั้ง ![สมุนไพรไทย สมุนไพรไทย](news_pic/p45238780927.jpg) เปิดอ่าน 17,063 ครั้ง ![ประหยัดน้ำมันทำยังไง ประหยัดน้ำมันทำยังไง](news_pic/p26151150336.jpg) เปิดอ่าน 9,646 ครั้ง ![จ๊อบไทย ชี้ 5 คุณสมบัติที่องค์กรต้องการจากคนทำงานรุ่นใหม่ จ๊อบไทย ชี้ 5 คุณสมบัติที่องค์กรต้องการจากคนทำงานรุ่นใหม่](news_pic/p57624821329.jpg) เปิดอ่าน 10,031 ครั้ง ![กระแสออกกำลังกายเท้าเปล่ามาแรง กระแสออกกำลังกายเท้าเปล่ามาแรง](news_pic/p24890380942.jpg) เปิดอ่าน 11,227 ครั้ง ![ทุเรียนกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ทุเรียนกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์](news_pic/p48154160307.jpg) เปิดอ่าน 1,199 ครั้ง ![เตือนภัย : ฝนตก ยุงลายชุกชุม ระวังไข้เลือดออกคุกคามเด็กๆ เตือนภัย : ฝนตก ยุงลายชุกชุม ระวังไข้เลือดออกคุกคามเด็กๆ](news_pic/p57749960115.jpg) เปิดอ่าน 15,410 ครั้ง ![อันตรายจากการกินของดอง อันตรายจากการกินของดอง](news_pic/p67907260203.jpg) เปิดอ่าน 9,679 ครั้ง ![ค้นพบล่าสุด...พบน้ำแข็งบนดาวอังคาร ค้นพบล่าสุด...พบน้ำแข็งบนดาวอังคาร](news_pic/p96116152039.jpg) เปิดอ่าน 14,286 ครั้ง ![วันปิยมหาราช วันปิยมหาราช](news_pic/p43761250946.jpg) เปิดอ่าน 9,446 ครั้ง ![คีย์บอร์ดเสมือนจริงกูเกิล คีย์บอร์ดเสมือนจริงกูเกิล](news_pic/p97542320744.jpg) เปิดอ่าน 14,866 ครั้ง ![เคล็ดลับเด็ด "ลดหน้าท้อง" เคล็ดลับเด็ด "ลดหน้าท้อง"](news_pic/p87460740839.jpg) เปิดอ่าน 15,674 ครั้ง ![ใครมีปัญหาเก็บเงินไม่อยู่มือ เรามีวิธีเก็บเงินให้อยู่มือมาฝาก ใครมีปัญหาเก็บเงินไม่อยู่มือ เรามีวิธีเก็บเงินให้อยู่มือมาฝาก](news_pic/p93363170709.jpg) เปิดอ่าน 30,574 ครั้ง ![ไหว้ "ตรุษจีน" อย่างถูกต้อง รวม "เคล็ด-ของ" ทำพิธีไหว้เจ้า!! ไหว้ "ตรุษจีน" อย่างถูกต้อง รวม "เคล็ด-ของ" ทำพิธีไหว้เจ้า!!](news_pic/p80660820629.jpg) เปิดอ่าน 15,890 ครั้ง ![เคล็ดลับเพื่อผิวสวยใสของสาววัย 20+ เคล็ดลับเพื่อผิวสวยใสของสาววัย 20+](news_pic/p86523870733.jpg) เปิดอ่าน 10,023 ครั้ง ![สูตรสำเร็จเพิ่มความฉลาด สูตรสำเร็จเพิ่มความฉลาด](news_pic/p37824530605.jpg) เปิดอ่าน 10,506 ครั้ง
|
![ตกแต่งบ้าน ตามราศีเกิด ตกแต่งบ้าน ตามราศีเกิด](news_pic/p83445451521.jpg)
เปิดอ่าน 10,751 ☕ คลิกอ่านเลย |
![รวมฮิตโรคเด่น-เด็กเสี่ยงเป็นมากที่สุดในหน้าฝน! รวมฮิตโรคเด่น-เด็กเสี่ยงเป็นมากที่สุดในหน้าฝน!](news_pic/p79215100830.jpg)
เปิดอ่าน 8,861 ☕ คลิกอ่านเลย | ![น้ำเพื่อสุขภาพ น้ำเพื่อสุขภาพ](news_pic/p27201080634.jpg)
เปิดอ่าน 10,544 ☕ คลิกอ่านเลย | ![เกร็ดน่ารู้"แพนด้ายักษ์" เกร็ดน่ารู้"แพนด้ายักษ์"](news_pic/p31910341058.jpg)
เปิดอ่าน 15,239 ☕ คลิกอ่านเลย | ![ผลสลากกินแบ่งรัฐบาล งวดประจำวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2552 ผลสลากกินแบ่งรัฐบาล งวดประจำวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2552](news_pic/pic/p48752342319.jpg)
เปิดอ่าน 17,289 ☕ คลิกอ่านเลย | ![ยาสีฟันทำมาจากอะไร? ยาสีฟันทำมาจากอะไร?](news_pic/p75883720153.jpg)
เปิดอ่าน 33,698 ☕ คลิกอ่านเลย | ![วิธีสำหรับทำให้ผิวขาวใส แบบไร้สารเคมี วิธีสำหรับทำให้ผิวขาวใส แบบไร้สารเคมี](news_pic/p66401510823.jpg)
เปิดอ่าน 13,464 ☕ คลิกอ่านเลย |
|
≡ เรื่องน่าอ่าน/สาระน่ารู้ ≡ ![ออกกำลังกายคลายเครียดในออฟฟิศ เหนื่อยนักก็พักหน่อย ออกกำลังกายคลายเครียดในออฟฟิศ เหนื่อยนักก็พักหน่อย](news_pic/p12473510234.jpg)
เปิดอ่าน 11,382 ครั้ง | ![พระจันทร์ยิ้มเมื่อคืนวันที่ 1 ธ.ค.51 พระจันทร์ยิ้มเมื่อคืนวันที่ 1 ธ.ค.51](news_pic/p75989350746.jpg)
เปิดอ่าน 14,102 ครั้ง | ![พยาธิเส้นด้าย พยาธิเส้นด้าย](news_pic/p28563121007.jpg)
เปิดอ่าน 33,200 ครั้ง | ![LMS คืออะไร LMS คืออะไร](news_pic/p38582851804.jpg)
เปิดอ่าน 112,407 ครั้ง | ![ตักขี้ควายขายรายได้เดือนละ 2 หมื่น ตักขี้ควายขายรายได้เดือนละ 2 หมื่น](news_pic/p39559470551.jpg)
เปิดอ่าน 15,116 ครั้ง |
|
|